Trasplante de córnea o queratoplastia
Expertos en cirugía de trasplante de córnea en Madrid
¿En qué consiste el trasplante de córnea?
El trasplante de córnea o queratoplastia, también conocido como queratoplastia, es una cirugía en la que se reemplaza el tejido corneal dañado u opacificado por un tejido sano proveniente de un donante. Este procedimiento busca restaurar la transparencia y regularidad de la córnea, fundamental para una visión nítida.
El trasplante se recomienda cuando el daño corneal es irreparable, impidiendo que la luz entre adecuadamente al ojo, lo que resulta en visión borrosa o distorsionada. Las causas comunes de daño corneal incluyen:
- Distrofia de Fuchs: Afecta las células endoteliales de la córnea.
- Traumatismos: Accidentes laborales, casuales o postquirúrgicos.
- Úlceras corneales o cicatrices: Resultantes de infecciones o lesiones oculares.
- Queratocono: Aumento en el grosor de la córnea; su incidencia ha disminuido por tratamientos preventivos.
- Abrasiones y erosiones corneales: Lesiones superficiales.
- Complicaciones de cirugías oculares previas.
¿Que tipos de trasplantes de cornea existen?
Existen varios tipos de trasplante de córnea, clasificados según la capa de la córnea que se reemplaza y la técnica quirúrgica utilizada. Los principales tipos son:
- Trasplante lamelar anterior superficial (DALK): Reemplaza las capas anteriores de la córnea, dejando intacta la endotelio. Se utiliza en casos de queratocono, cicatrices superficiales o degeneraciones en la capa anterior.
- Queratomileusis lamelar profundo (DLK): Reemplaza toda la córnea, excepto el endotelio. Es menos común y se realiza en casos específicos.
- Trasplante de córnea penetrante (PKP): Reemplaza todas las capas de la córnea, desde epitelio hasta endotelio. Es el tipo más tradicional y se indica en casos con afectación de todas las capas o endotelio comprometido.
Queroplastia endotelial :
- DMEK (Queroplastia endotelial Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty): Reemplaza solo el endotelio y la membrana de Descemet.
- DSAEK (Queroplastia endotelial Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty): Reemplaza el endotelio y una parte de la córnea posterior. Se emplean en enfermedades endoteliales, como el edema bulloso o la distrofia corneal de Fuchs.
¿Cómo se realiza la cirugía de trasplante de córnea?
La cirugía de trasplante generalmente se realiza bajo anestesia local o general y normalmente no requiere ingreso hospitalario. Se retira una porción central de la córnea opacificada, que varía entre 7 y 9 mm de diámetro, y se reemplaza con el tejido corneal del donante.
Antes del trasplante, se realizan pruebas exhaustivas para garantizar el éxito del procedimiento:
- Revisión Oftalmológica Completa: Evaluación del daño corneal.
- Mediciones Oculares: Uso de tonometría, topografía corneal, etc.
- Solicitar Tejido Adecuado: Se selecciona córnea acorde a la edad del receptor.
- Tratamiento Preoperatorio: Prevención de infecciones o inflamaciones.Revisión de medicamentos: Ajustes necesarios antes de la cirugía.
La recuperación de la visión puede tardar varias semanas o meses, dependiendo del tipo de trasplante. En el caso de queratoplastias penetrantes, la visión se evalúa una vez retiradas las suturas, mientras que en las endoteliales puede haber mejora observable tras aproximadamente un mes.
Aunque es un procedimiento seguro, existen riesgos potenciales:
- Rechazo del injerto: El cuerpo puede intentar deshacerse del tejido donado.
- Complicaciones asociadas: Infecciones, edema, glaucoma, y cataratas son posibles.
- Desgaste del injerto: Más común en queratoplastias endoteliales
Los síntomas de rechazo incluyen pérdida de visión, dolor ocular, enrojecimiento y sensibilidad a la luz. El tratamiento adecuado y la detección temprana pueden revertir el rechazo en un alto porcentaje de los casos.
FAQs sobre el trasplante de cornea
Las córneas son donadas por personas que han fallecido y que, en vida, expresaron su voluntad de ser donantes de órganos.
El trasplante de córnea se realiza generalmente de manera ambulatoria con anestesia local y sedación, aunque en algunas ocasiones se realiza con anestesia general. La operacióngeneralmente dura alrededor de 60 minutos.
Aunque el trasplante de córnea es un procedimiento bastante seguro, pueden presentarse complicaciones como infecciones oculares, edema, glaucoma, astigmatismo y riesgo de cataratas. También podría haber problemas relacionados con las suturas y el posible rechazo del tejido.
El rechazo ocurre cuando el sistema inmunitario del paciente intenta eliminar el tejido del donante. Los síntomas pueden incluir pérdida de visión, dolor ocular, enrojecimiento y sensibilidad a la luz. La tasa de rechazo en trasplantes totales es de 3 de cada 10 personas, y el 70% de estos son tratables si se abordan de manera temprana. En trasplantes parciales, el riesgo es menor.
Idealmente, la córnea trasplantada puede durar toda la vida. Sin embargo, factores externos, como el tipo de patología y condiciones de riesgo asociadas, pueden acortar su duración.
Sí, es posible. En casos de infecciones, se recomienda esperar un tiempo para asegurar que la infección haya desaparecido y que la cicatriz esté estabilizada. En condiciones de distrofias progresivas, es mejor realizar el trasplante de manera temprana para maximizar la recuperación. Sin embargo, también es factible tratar daños antiguos, siempre que el especialista realice las pruebas necesarias.
Este procedimiento médico ha evolucionado significativamente, proporcionando a muchos pacientes la oportunidad de mejorar su calidad de vida a través de una visión restaurada